El Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM) publicó el nuevo tabulador de tarifas para el reembolso de gastos médicos. Esta medida, vigente durante 2025, contempla aumentos relevantes respecto al año anterior. El objetivo es ofrecer mayor cobertura económica a los derechohabientes en casos de urgencia o cuando no sea posible recibir atención médica en las unidades del instituto.
Incremento en montos de reembolso
El tabulador actualizado incluye mejoras económicas sustanciales para varios procedimientos médicos. Entre los más destacados se encuentran las cirugías cardiovasculares, torácicas y de alta especialidad. Según el documento oficial, los reembolsos más altos se concentran en tratamientos quirúrgicos complejos, cuyas tarifas ahora oscilan entre 7 mil y más de 237 mil pesos.
La cirugía cardiovascular encabeza la lista con intervenciones como aneurisma de aorta torácica, cambio valvular, injerto aorto-femoral bilateral y revascularización coronaria. Estas operaciones tienen reembolsos de entre 63 mil y casi 80 mil pesos, considerando insumos médicos y honorarios profesionales.
Reembolsos elevados en cirugía torácica y general
La cirugía torácica figura como la especialidad con mayores reembolsos. Procedimientos como la trombendarterectomía y la toracoplastia alcanzan montos de hasta 237 mil pesos. En tanto, la neumonectomía, utilizada para tratar enfermedades pulmonares graves, supera los 44 mil pesos.
En cirugía general y gastroenterología, los montos también son elevados. Procedimientos como la anastomosis esplenorrenal, mesocava, portocava, derivaciones bilio-intestinales y la disección radical de cuello, sobrepasan los 42 mil pesos. Intervenciones por hipertensión portal hemorrágica, como la esplenectomía y la vagotomía, también están dentro de este rango.
Especialidades con alta cobertura: urología, nefrología y neurocirugía
En urología y nefrología, el ISSEMyM contempla reembolsos importantes. La nefrectomía radical puede reembolsarse con más de 48 mil pesos, mientras que otros tipos de nefrectomía rebasan los 42 mil. En situaciones de emergencia que requieran trasplante renal y sin posibilidad de atención en unidades del instituto, el reembolso alcanza los 110 mil pesos.
En neurocirugía, destaca la cirugía endoscópica de tumor de hipófisis. Por su parte, en oncología, la radioterapia intraoperatoria recibe cobertura especial, dada su complejidad y costo.
Criterios de reembolso y servicios no contemplados
El tabulador 2025 estipula que los montos incluyen tanto insumos médicos como honorarios. Para servicios auxiliares de diagnóstico, como estudios clínicos o de imagen, cada caso será valorado de forma independiente. En cuanto a procedimientos no incluidos, la Comisión Auxiliar Mixta del ISSEMyM determinará el monto de reembolso. Esta valoración se basará en los precios establecidos por los Institutos Nacionales de Salud.
